**黔南州中医医院成救治一名重症肺炎患者**

最近，黔南州中医医院在重症医学科成救治了一名老年重症肺炎合并重度急呼吸窘迫综合征（ARDS）患者. ARDS是一种临床上非常危险疾病，重症管理系统主要表现为双肺肺泡浸润和低氧血症急发作. 根据国际队列研究数据，重度ARDS患者住院亡率高达46.1%. 这次成救治案例给了我们很大启示和希望。

77岁何老伯是一位冠心病和肾衰竭患者. 他于2023年5月18就诊于肾内科，主要因为咳嗽5天. 但是到了5月20，他呼吸困难加剧，呼吸频率高达36次/分，氧饱和度仅为87%. 紧急转入重症医学科进行抢救治疗。通过对其CT、实验室以及新冠病毒核酸检测阳结果综合分析，医生们怀疑何老伯同时患有重症肺炎（细菌和新冠病毒感染）以及ARDS.

面对患者生命危在旦夕情况，黔南州中医医院重症医学科主任何雷和总住院医师孙秀萍紧急组织召开了疑难危重病例讨论会. 大家认真分析了患者病情，重症管理系统并评估了他生命征，制定了可行治疗方案。经过讨论，大家一致认为需要采取肺保护通气策略和俯卧位通气法进行治疗，如果这些方法仍然无效，就需要考虑使用ECMO（人工肺）来辅助治疗。

在制定了周密治疗和护理计划之后，俯卧位通气小组立即为患者进行了俯卧位通气治疗。呼吸治疗小组则负责调节呼吸机参数，每两分钟根据血压、血氧饱和度等指标来调整，直到找到最合适参数. 由于何老伯身上有很多治疗和监测管路，如呼吸机管路、血液净化管、血液动力学监测管、输液管和引流管等，所以俯卧位治疗最大就是保证这些管路通畅，防止面部水肿和压疮，以及外周神经损伤和各种导管脱出等问题. 医护团队需要密切观察，以避免给患者带来伤害甚至危及生命. 每次进行俯卧位治疗都需要5-6人团结协作。

经过3天漫长等待，患者氧合指数逐渐恢复，生命体征也趋于稳定. 经过重症医学科医护人员19天夜精心治疗和护理，何老伯终于转危为安，成停用呼吸机，于6月9转回肾内科继续治疗肾能衰竭. 当他离开重症监护室时，家属们感激地说：“我们没想到你们能够抢救回我们，我们全家都非常感谢你们重症医学科医护人员. ”

到了6月28，何老伯回到肾内科进行回访，他紧紧地握着何雷主任手高兴地说：“我肺现在已经完全康复了，每天走100米左右我都不感到累. 真非常感谢你们救了我命，让我重新获得了生命希望和活力。”

这是一次艰苦救治过程，需要医护团队顽强拼搏和协作精神. 他们不仅挽救了一位患者生命，也给了其他患者和家属们希望和信心. 黔南州中医医院重症医学科将继续努力，为更多患者提供高质量医疗服务和护理. .